Особенности иммунного статуса при хроническом гепатите С у больных с лимфопролиферативными заболеваниями

Шардаков В.И., Назарова Е.Л., Сухорукова Э.Е., Докшина И.А.

ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России»

Опухолевая трансформация иммунокомпетентных клеток у больных хроническими лимфопролиферативными заболеваниями (ХЛПЗ) приводит к формированию вторичной иммунной недостаточности, что повышает у них частоту инфекционных осложнений. Способствует ли наличие вируса гепатита С (HCV) и формирование хронического гепатита (ХГС) дальнейшему ослаблению их иммунореактивности – эти вопросы остаются малоизученными.
Целью настоящей работы являлось раскрытие закономерностей формирования ХГС у больных ХЛПЗ с подробным анализом иммунных нарушений, сопутствующих хронизации вирусного гепатита С.
Проведена сравнительная оценка иммунологических и биохимических показателей у 110 больных ХЛПЗ (85 – хронический лимфолейкоз, 25 – неходжкинская лимфома), которые были поделены на две группы: I группа – с наличием маркёров вируса гепатита С (n=20) и II группа – 90 пациентов, негативных по HCV. Для выявления межгрупповых различий использовали метод непараметрической статистики: критерий Манна-Уитни.
Результаты. Найдено, что группа инфицированных HCV пациентов представлена более молодыми лицами по сравнению с неинфицированными больными (медиана возраста – 44 года vs. 60 лет, р=0,004). При анализе состояния иммунной системы выявлено, что независимо от наличия хронического гепатита С, у всех больных наблюдался дефект клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Степень иммунной недостаточности не имела прямой зависимости от вирусного поражения печени. Более того, при наличии HCV-инфекции наблюдалось усиление микробицидной активности нейтрофилов, а также усиление экспрессии CD95+ на лимфоидных клетках. Уровни цитокинов при контаминации HCV колебались разнонаправленно. Наблюдалось повышение уровня АЛТ в группе больных с HCV.
Выводы. Формирование иммунной недостаточности у больных ХЛПЗ в большей степени связано с наличием онкопатологии и практически не зависит от наличия хронического гепатита С.