Особенности фармакокинетики и фармакогенетики антибиотиков из группы макролидов (обзор литературы)

Скрябина А.А., Никифоров В.В., Шахмарданов М.З., Застрожин М.С., Сычев Д.А.

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва
ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы», Москва
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России», Москва

Целью настоящей работы является систематизация научных данных о фармакокинетике и фармакогенетике макролидных антибиотиков. Макролиды представляют собой класс антибиотиков широкого спектра действия, используемых для лечения обширного спектра как местных, так и системных инфекционных заболеваний. Несмотря на то, что применение макролидов считается в целом безопасным, у ряда пациентов оно может быть сопряжено с развитием дозозависимых нежелательных лекарственных реакций (НЛР), что снижает безопасность терапии данной категории больных. Знание особенностей фармакокинетики, фармакодинамики и фармакогенетики макролидов необходимо для оценки влияния генетически детерминированной активности изоферментов цитохромов системы P450 на плазменную концентрацию, эффективность и безопасность антибиотиков этой группы. Это позволит разработать подходы к персонализации подбора эффективной и безопасной дозы макролидов на основе клинических и биологических параметров пациента.
По результатам обзора установлено, что генотипическая изменчивость влияет как на транспорт макролидов, так и на их метаболизм. Показано, что полиморфизм ряда генов-кандидатов может оказывать влияние на показатели фармакокинетики и фармакодинамики макролидов, что может объяснить различия в показателях эффективности и безопасности терапии у разных пациентов.