Динамика тромбоцитарно-лейкоцитарных агрегатов у пациентов с коронавирусной инфекцией в зависимости от дня и степени тяжести заболевания

Юдина С.М., Киселёва В.В., Русанова Т.С., Иванова И.А.

Случай лихорадки Западного Нила в Курской области

Цель работы: анализ особенностей клинического течения случая лихорадки Западного Нила (ЛЗН), впервые выявленного в Курском регионе.
Материалы и методы. В статье представлен впервые выявленный в Курском регионе случай ЛЗН, подтверждённый обнаружением РНК возбудителя.
Результаты. Пациентка Ч., 68 лет, госпитализирована в отделение реанимации областной клинической инфекционной больницы в тяжёлом состоянии с выраженной интоксикацией, лихорадкой до 39°С, положительными менингеальными симптомами Кернига, Брудзинского, выраженной ригидностью затылочных мышц. При поступлении в анализе периферической крови отмечался лейкоцитоз до 13,6×109/л, лимфопения до 5%, ускорение СОЭ до 20 мм/ч. В биохимическом анализе – значительное увеличение СРБ, повышение активности трансаминаз. В спинномозговой жидкости отмечался цитоз до 71 клетки в мм3, повышение белка до 872 мг/л, количества нейтрофилов до 60%, лимфоцитов – до 40%, выпадение нежной плёнки. Результаты исследования выявили высокие титры IgM – 1,896 ОПкр и IgG – 3,444 ОПкр к антигенам вируса, а также обнаружение РНК вируса ЛЗН в крови и ликворе методом ПЦР. С учётом данных эпиданамнеза, клинической симптоматики, положительных результатов ИФА и ПЦР крови и ликвора на возбудителя ЛЗН, поставлен диагноз: Лихорадка Западного Нила с поражением центральной нервной системы, менингиальная форма (серозный менингит), тяжёлое течение. Дисциркуляторная энцефалопатия сложного (дисциркуляторного, дисметаболического) генеза с рассеянной микросимптоматикой.
Заключение. Описанный клинический случай свидетельствует о том, что возбудитель ЛЗН циркулирует в Курском регионе, что обосновывает необходимость исследования крови и ликвора всем пациентам с гипертермией неясного генеза, сочетающейся с неврологическими симптомами, на вирус ЛЗН.