Влияние дефицита цинка, анатомических типов лобной мышцы и толщины подкожно-жировой клетчатки на термографический ответ после инъекций ботулотоксина типа А: вторичный анализ 126 пациентов

Емельянова Е.В., Кытько О.В., Кутин Е.С., Моисеенко А.А., Нелипа М.В., Васильев Ю.Л.

Медицинский центр «Ю Клиник», Волгоград
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва

Цель. Оценить влияние толщины подкожно-жировой клетчатки (ПЖК), типа лобной мышцы и концентрации цинка на термографический ответ после инъекций ботулотоксина типа А (БТА) у пациентов с мимическими морщинами лба и переносицы.

Методы. Проведён вторичный анализ данных проспективного исследования (n=126), где проводилась инфракрасная термография до инъекции, сразу после, через 30 минут, 14 и 30 дней. Дополнительно оценивали: толщину ПЖК калипером (классификация: тонкая <5 мм, средняя 5-10 мм, толстая >10 мм), анатомический тип лобной мышцы по Raveendran (Type 1-3) и сывороточный цинк (у 84 пациентов). Конечные точки – амплитуда гипертермии (ΔT) в точке P7 (проекция мышцы сморщивающей бровь) через 30 минут и длительность клинического эффекта (время возврата толщины кожной складки к исходному уровню).

Результаты. Толщина ПЖК >10 мм определялась увеличением ΔT в 2,1 раза по сравнению с тонкой ПЖК (p<0,01) и более длительной гипертермией (p<0,05). У пациентов с Type 3 лобной мышцы (отсутствие перекрёста волокон в центре) гипертермия в точке P7 отсутствовала в 81% случаев, несмотря на правильную технику инъекции БТА.

Дефицит цинка выявлен у 31% обследованных; в этой группе клинический эффект сохранялся на 23% короче (p<0,05), при этом ранний термографический ответ не отличался от группы с нормальным цинком. Назначение цинксодержащей терапии пролонгировало эффект терапии на 20% (p<0,05).

Заключение. Термографический ответ при ботулинотерапии достоверно модифицируется толщиной ПЖК, анатомией лобной мышцы и цинка. Учёт этих факторов повышает диагностическую ценность термографии и позволяет персонализировать интерпретацию результатов.