Себорейный дерматит и Malassezia: проблемы экологии, резистентность и практика терапии

Сергеев А.Ю., Арзуманян В.Г., Сергеева М.А., Мирошина О.В., Сорокина Е.В., Бурцева Г.Н.

Новосибирский государственный университет
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва
Научно-исследовательский центр «Клиника дерматологии», Москва
Иркутский государственный медицинский университет

Главным этиологическим фактором себорейного дерматита волосистой части головы сегодня считается избыточная активность Malassezia - липофильных дрожжевых грибов, являющихся неотъемлемой составляющей микробиома кожи человека. Липазы разных видов Malassezia запускают каскады биохимических процессов, приводящих к нарушениям эпидермального барьера и развитию воспаления. В течение многих лет противогрибковые средства и их комбинации в форме лечебных и косметических шампуней являются средствами выбора в терапии и профилактике себорейного дерматита волосистой части головы. Широкое использование имидазольных антимикотиков привело к появлению резистентных штаммов среди разных видов Malassezia, устойчивость которых обеспечивается несколькими механизмами. Позиционирование противогрибковых шампуней в медицинской литературе не всегда соответствует статистике их отпуска в аптеках и предпочтениям реально практикующих врачей-дерматовенерологов. Глобальное производство и повсеместная практика широкого использования противогрибковых шампуней населением планеты привели к экологическим проблемам и селекционному давлению на резистентность возбудителей микозов. Настороженность в отношении данных рисков может изменить приоритеты в рекомендациях отдельных лекарственных форм и средств по уходу за кожей волосистой части головы.