Русский English
О журнале Подписка К сведению авторов Редколлегия Контакты
Международный научно-практический рецензируемый журнал Иммунопатология, аллергология, инфектология.

Диагностика фенотипов аллергического ринита

Щурок И.Н., Новиков Д.К.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь

Цель: разработать способ диагностики нейтрофильного, базофильного и эозинофильного фенотипов аллергического ринита путем проведения провокационного назального теста с низкой дозой аллергена и определением прироста уровней триптазы и миелопероксидазы и эозинофильного катионного протеина в назальном лаваже.
Материалы и методы: у 30 пациентов с аллергическим ринитом и 20 здоровых добровольцев до и через 30 минут после провокационной назальной пробы с аллергеном клеща Dermathophagoides pt. определяли результат путем оценки выброса триптазы из тучных клеток и базофилов, миелопероксидазы из нейтрофилов, а также эозинофильного катионного протеина из эозинофилов в назальном лаваже.
Результаты: Провокационная проба с минимально подобранной концентрацией аллергена не вызвала развитие клинической симптоматики, но позволила верифицировать реакцию слизистой оболочки носа на поступление аллергена. После провокационной пробы у 27 (90%) пациентов с аллергическим ринитом выявлен достоверный прирост уровня триптазы через 30 мин (р=0,043) в отличие от здоровых добровольцев. Диагностический критерий прироста уровня триптазы в назальном лаваже после провокационной назальной пробы у пациентов с аллергическим ринитом составил 7,8 пг/мл (по данным ROC-анализа). После проведения провокационного назального теста выявлено, что у 53% пациентов с аллергическим ринитом происходил достоверный прирост (свыше 16%) миелопероксидазной активности в назальном лаваже (р=0,03). У 23 (76,6%) пациентов с аллергическим ринитом выявлен положительный прирост уровня эозинофильного катионного белка. До провокации уровень составил 829,9 [673,3;986,6] пг/мл, а через 30 минут после был 1080,9 [896,6;1265,3] пг/мл, р=0,001. Выявленная корреляция между уровнем IgE и приростом уровня триптазы и миелопероксидазы в назальном лаваже подтверждает участие базофилов и нейтрофилов в аллергических реакциях. Уровень эозинофилии в мазках отпечатках наиболее коррелировал с уровнем эозинофильного катионного белка (R=0,62).
Выводы: разработанный провокационный назальный тест с определением биомаркеров в назальном лаваже выявляет нейтрофильный, базофильный, эозинофильный и смешанный фенотипы аллергического ринита.

Ключевые слова

Аллергический ринит, назальный провокационный тест, триптаза, миелопероксидаза(МРО), эозинофильный катионный протеин (ЕСР).

Выходные данные

Щурок И.Н., Новиков Д.К. Иммунопатология, аллергол, инфектол. 2018; 3:69-77